【患者必需】ECRI: 2021年美国医疗机构十大患者必需关注点

Top 10

Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近来，美 国都ECRI Institute在 其Twitter面世了《2021年十大病症保证安同型式不控制系统性的》，援引了2021年医疗保健医疗保健管理机构及同型式社才会理应当给以重视的10个病症保证安同型式疑虑。

医疗保健医疗保健餐饮业里面的医疗保健医疗保健管理机构都在尽力带入很低可靠持续性秘密组织（high-reliability organizations），而带入很低可靠持续性秘密组织就承诺医疗保健管理机构尽可能主动见到疑虑，并开展改进型。这份份文件通过学科他的团队对专家给以的审稿开展排序，最终形成了10个隐喻，并得出结论了一些劝告和海洋资源，可以借助医疗保健医疗保健管理机构标记迫在眉睫的病症保证安同型式于是又一。医疗保健医疗保健管理机构可以参照这份份文件，并为基础自己的实际，为了让自己管理机构内尤其存在的亟待解决问题的疑虑，进而参照该份文件里面得出结论的劝告和海洋资源，拟订切合实际的解决问题建议，解决问题这些疑虑。

2021年American医疗保健管理机构十大病症保证安同型式不控制系统性的目录 1. 医疗保健保障服务于里面的种族和国族相异2. 儿童幸好养服务于里面的预案将要和预案响理应3. 医疗保健医疗保健控制系统的流感防控4. 亦可理应链里面断5. 药持续性若无紧缺6. 远程医疗保健致使的社才会活动流于是又一7. 医疗保健内置具的临时只用8. 甲氨蝶呤脱水只用9. 只用外周血管小孔致使的有不才会10. 临床深入研究医疗机构活动造成了的辐射致使的病菌有不才会 1 医疗保健保障服务于里面的种族和国族相异 “在我们医疗保健控制系统里面 有色人 种 的就医 经历却说明，隐持续性和显持续性同持续性恋以及 在结构上持续性种族主义正在驱使孕产妇幸存者率之类的医疗保健不平等现象。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOGAmerican同型式国都出生权益协作秘密组织创始人兼总裁 身心健康相异是就是指并不相同成年人之间的身心健康尤其存在的并不相同。这些身心健康相异有可能还包括:

有多少人拒绝接受过病症筛查

有多少人病菌了某些病症

病症的比较严重以往

有多少人有病症控制系统性胃癌

有多少人临死前于病症

人们确实尽可能获取医疗保健保障

非裔母亲的孕产妇幸存者率是白人母亲的3.3倍。 非裔儿童里面风的有不太可能比白人儿童很低50％， 非裔临死前于里面风的有不太可能比白人很低60％， 非裔男士里面风幸存者的有不太可能比白人男士很低30％ 拉美非裔或拉丁非裔城镇人口九成American城镇人口的18.5%，但 如果对重灾区的城镇人口属开展相加计算出来，则九成COVID-19幸存者天内量的32.5%。 【突击劝告】 医疗保健保障餐饮业里面尤其存在的种族相异不能一夜之间不复存在，也不仅仅是医疗保健保障秘密组织的责任，但医疗保健保障秘密组织可以开始实行突击，减小身心健康合理。

将身心健康合理纳入本秘密组织的战略。

成立秘密组织在结构上和社才会活动处理过程，以减小和赞同身心健康合理。

成立身心健康合理管治秘书处

为减小身心健康合理转回海洋资源

透过医疗保健天内据资料关键技术海洋资源来相符秘密组织内的身心健康相异。

与社区内秘密组织(如政府管理机构、公益秘密组织、文化里面心、的学校等)协作，拟订减小身心健康合理的举措。

领导一个由社区内组织代表者组成的征询秘书处，为制订和保幸好身心健康合理倡议给以他的学生。

实行具体制订作法来解决问题身心健康疑虑的社才会都和。

解决问题医疗保健管理机构秘密组织内外的种族歧视疑虑。

举例如对的人都开放空间(如，便于导航，减少等待间隔时间)，评估哪些被保险人构想能被拒绝接受，制订作法借助大大降低隐持续性同持续性恋

从一些特殊成年人里面招揽医务社才会活动者。

评估这两项管理机构秘密组织的文化控制能力，标记优势和改进型方向。

提升医务社才会活动者的文化博览群书控制能力(举例如，通过很低等教育)。

每星期新的评估秘密组织内外的文化博览群书控制能力，以及在实现特定目标多方面的进展情况。

2 儿童幸好养服务于里面的预案将要和预案响理应 在长时间保健里面，先行情况常才会阻扰日常的开刀保健和操纵。老龄服务于管理机构理应该实行载入控制系统的步骤来制订控制系统性所有利益控制系统性者(人居、负责管理医务人员和探视医务人员)的预案构想。这些构想理应该解决问题;

同型式灾难脆弱持续性评估

避难所；疏散；或制订的入院、新的分配或过渡到预案建议

针对负责管理医务人员、岛民、家属、先行响理应医务人员和社才会所的收发构想建议

保健的灾难标准规范，还包括制订探视规范

医务人员配备和间隔时间安排

若无资和装置

根据突击份文件 (AARs)去标记成功和改进型机才会

2017年“艾尔玛”台风：病症很低度临近和长时间持续性里面心原先份文件了123举例养老院幸存者病举例，但一旦将控制系统持续性扩展到30～90天的天内据资料，则统计天内据资料有很低达800举例幸存者的频发。 2019年“多里安”台风：密西西比州负责管理者根据2017年台风的控制系统持续性，下令疏散72家养老院和暂住居所。 2020-2021年COVID-19大大行其道：截至2021年2月底1日，养老院有很低达570,626举例确诊病举例和很低达112,383举例幸存者。 【突击劝告】 管理机构秘密组织理应该实行针对所有凶险的控制系统持续性的步骤来理解决问题问题先行情况，以大大降低对负责管理医务人员和岛民的负面影响。

履行医疗保健被保险人和医疗保健补助款服务于里面心的预案将要规范，该规范承诺每年送审和的测试该管理机构的预案构想。

在先行前提激活先行突击构想、医疗保健保障该联盟构想和政治事件就是指挥官控制系统。

只用就是指明的标准规范来评估是在原地避难还是疏散

于是又考虑疏散间隔时间、预计政治事件负面影响间隔时间、岛民反理应速度和建筑在结构上稳定度

启动强化安保而政府(举例如，改写探视规定)

在须要的时候执行者灾难妥善处理和操纵标准规范。

不复存在异常亦可电很低峰，当亦可电很低峰使用量很低达时，新的分配或新的分配岛民

只用界定协议

坚持严格的病菌长时间持续性和很低度临近而政府(如一组、巩固生态服务于)

于是又考虑只用远程医疗保健服务于

了解管理机构的医务人员期望。

与医疗保健保障该联盟和公共医疗保健伙伴协作，解决问题医务人员的设计、救灾物资志愿者以及临时合格和授权疑虑

每星期评估亦可理应品、装置、药持续性若无、食若无、饮用水和氢气的获取情况。只用保证作法和保证安同型式的替代建议。

完成整个管理机构的突击份文件，评估见到的疑虑，并拟订改进型构想。

3 医疗保健医疗保健控制系统的流感防控 多年来，政府调查、国都才会份文件和大大行其道防范送审都提醒却说，American的医疗保健体系对迅速蔓延的传染病爆发不能做充分将要。COVID-19证明这些提醒是单纯的。 大大行其道防控控制系统性：

不复存在异常

职业身心健康构想

检伤界定

病员使用量和休养构想

快速理解决问题问题控制能力

停尸房负责管理

获取保健

减小急持续性排尿道病菌门诊看幸好

受限的医院传扬

大规模接种

病菌长时间持续性与很低度临近

有不才会连系

COVID-19大大行其道病症进展：超过开刀间隔时间为27天，致使开刀病重病症量长时间增长。原先专门只用非COVID-19病症的替代看幸好站点被只用接收COVID-19病症。当病危到ACS能够承受的以往时，ACS就超负荷了。此外，病症不容易于是又入院的急症看幸好的医院也因为病症天内量长时间增长而肇因。 由于理应有幸好甲装置亦可理应太低，整个医疗保健保障餐饮业受到以致于，负责管理医务人员的保证安同型式受到摧毁。 【突击劝告】 COVID-19大大行其道却说明，American医疗保健体系不能做合理负责管理大大行其道的将要。医疗保健控制系统以及联邦政府和地方政府可以实行几项而政府，很好地为未来的大大行其道做将要。

评估大大行其道病对给养的负面影响，举例如医务人员紧缺；病症天内量长时间增长；减小的亦可理应期望、保证安同型式有不才会、行径身心健康期望和媒体期望；公共服务期望和漏大洞；以及不充分透过的连系步骤。

对大大发生变化的期望开展长时间控管

举例如人力海洋资源、清洁新产品、排尿机和排尿家具、低mg、抗病若无、隔绝控制能力以及临死前者冷藏库

通过评估就是指挥官和负责管理处理过程、创建长时间增长使用量阈值、巩固负责管理医务人员保证、巩固连系和减小病症，对病症长时间增长状况开展理解决问题问题构想

相符亦可理应链

这多方面的值得注意还包括在大大行其道频发前与地方、区域、国都家和国都际服务商签订协议，以便尽可能迅速启动预案构想，将亦可理应里面断的以往降至最低

为保证在所有多方面继续给以看幸好，劝告实行集里面适时，以大大降低当地或区域的亦可理应若无品、装置、药持续性品和医务人员紧缺

不复存在异常N95裤子、袜子和幸好甲服等PPE家具的过期日期，并根据须要更新家具，以保持储藏的正常水平。

发展同型式面的公共服务构想

举例如，保持隔绝控制能力，并保证人们能获取水和电

每星期开展两栖作战以检验大大行其道理解决问题问题构想

4 亦可理应链里面断 2019乙型病大大行其道给医疗保健亦可理应链造成了巨大心理压力，致使主要医疗保健装置和若无资尤其紧缺，还包括排尿机、检查装置和裤子、袜子、幸好甲服等理应有幸好甲装置(PPE,Personal Protective Equipment)。所制造和转回生产原材料的国都家关闭转回生产厂，于是又加上进出口受限，致使在短期内的亦可理应若无品被比较严重地长时间拖延。 为了解决问题这些紧缺，医疗保健保障秘密组织已转向非传统步骤，还包括：

对现有装置的标出外只用

缩减装置的只用概述

非医疗保健级装置的只用

替代大厂和服务商通常都是新相符的，不能经过充分的送审。 当从这些替代大厂下单新产品时，新产品常才会过期、损坏、不符合标准规范或与下单的新产品并不相同，有些新产品无论如何就不能下线。 ECRI的测试见到：60-70%的进口非NIOSH认证的排尿内置廉价并未达到95%的过滤稳定持续性。 52%的幸好甲品位未标明的幸好甲服甚至并未达到最低的幸好甲标准规范。【突击劝告】 理解决问题问题先行情况和公共医疗保健灾难长时间的亦可理应链里面断须要有都市计划、有将要、灵活理应变，并与外部协作者开展协作。

不理应实体集里面交货，而理应在多个服务商交货医疗保健家具。于是又考虑新产品和原材料的举例国都的天内据资料；签订双重举例协议；并与国都际买主保持连系。

新的评估储藏模型(如亦可理应链步骤、储藏量)，以相符它们确实仍然合理。

在送审非传统服务商时，请遵循《自我评估:送审非传统服务商》里面的劝告。此外,还理应非传统的国都内服务商和非传统的国都际服务商。

与政府管理机构、网易秘密组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、大厂、销售商和其他医疗保健保障给以商等协作者成立和保幸好关系。

相符与医疗保健家具在大体功能上某种意义的替代若无（如征询ECRI的专有天内据资料库），并寻求相符所有只用廉价的GPO和销售商解决问题建议。

在可行的前提，相符哪些装置简单重复只用，并遵循严格的冷藏负责管理制度。

按照ECRI的劝告，解决问题裤子、隔绝服、袜子和幸好目镜等装置紧缺的疑虑，保存现有的理应有幸好甲装备，评估进口的N95型裤子，并只用自制裤子。

5 药持续性若无紧缺 药持续性若无紧缺才会负面影响病症和医疗保健各行各业，不太可能频发的先行情况使这个疑虑带入聚光灯。举例如，在COVID-19大大行其道长时间，亦可理应链里面断和危重病症量的减小，致使只用机械通气的药持续性若无几乎都不复存在了紧缺。其他灾难频发也才会致使药持续性品亦可理应紧缺，举例如，2017年9月底，台风“克里斯蒂娜”摧毁了波多黎各的一个极其重要盐制品所生产商后，血管注射盐水袋开始不复存在紧缺。 药持续性若无紧缺有可能致使：

医疗保健程序的发生发生变化、中止或取消

极少的病症建议

下一场或延期病症

减小效益

医务社才会活动者心理压力的减小

有害病症保证安同型式(举例如，处方持续性严重错误的减小)

对88起与药持续性若无紧缺控制系统性政治事件开展送审后见到，这类政治事件很尤其。

90%的报导政治事件与病症控制系统性。

29%的份文件政治事件与暂时的，轻微的，或里面度的病症伤害有关。

67%份文件的政治事件型式是漏服或延期服药持续性。

【突击劝告】 药持续性品的设计、标准规范化、连系和不复存在异常对保证安同型式负责管理药持续性品紧缺和减少不顺政治事件而言至关极其重要。

认识到药持续性剂师不能单独解决问题紧缺疑虑后，理应透过还包括服务商、药持续性剂师和其他利益攸关方在内的他的团队方式解决问题药持续性若无紧缺疑虑。

透过来自American医学才会控制系统药持续性剂师和American食品和药持续性若无负责管理局（FDA）的海洋资源，以及来自批发商、大厂和其他医疗保健保障秘密组织的天内据资料，不复存在异常药持续性若无紧缺情况。

拟订药持续性品紧缺的连系和负责管理构想，还包括对极其重要药持续性品紧缺的应妥善处理和理解决问题问题而政府。该构想还包括:

对现有新产品的量开展评估，如：只用ASHP等秘密组织的劝告

潜在的亦可理应举例和廉价的相符

购买历史和只用量估计

对药持续性品分发、处方药持续性和负责管理步骤的负面影响(如保证安同型式负面影响)以及任何财务状况多方面负面影响的评估

制订构想。

快速与一线员工连系如何受限或缩减紧缺新产品的步骤。

通过磁持续性收发工具(举例如，他的团队内外的网站点)、聚光灯小组才会议和药持续性剂学环节的讨论与各行各业连系药持续性若无紧缺天内据资料。

6 远程医疗保健致使的社才会活动流于是又一 “远程医疗保健几十年来前受制于很晚收尾，但COVID-19灾难在天内周后内减慢了它的成熟。”——American医疗保健保障深入研究和质量局(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 只用远程医疗保健的的医院比举例从2010年的35%减小到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO送审了42个远程医疗保健控制系统性政治事件，见到了几个大大在开展的隐喻，还包括:

医疗保健生态里面WIFI只用持续性差

监测太低或不须要

不能有限的不复存在异常仪和有不复存在异常控制能力的房间

语法服务于太低

身心健康被保险人装载和责任议案(HIPAA)里面的个人信息疑虑

19%的远程医疗保健社才会活动是聚焦于保健升级。

HIPAA个人信息政治事件的值得注意: 病症可以看到其他切除室的截图，还包括病症本人。

保健升级政治事件的值得注意：在COVID-19长时间，有病症被得悉将安排一次送货诊治，即使负责管理制度规定他们理应该通过网上就医的基本为病症开抗生素低mg。

到2030年，一半以上的医疗保健服务于将是虚拟的。

【突击劝告】 远程医疗保健正在缩减至以实用持续性为导向的保健，保证很大以往地保证病症的期望。服务商如今面临的于是又一是在保证安同型式的生态里面大大扩充其服务于。

汇聚一个抗持续性强、趋向于强的坚实基础。

将秘密组织目标与恰当的病症成年人连系起来。

给以一个促成工程技术连系与概念化的社才会活动场所。

与财务状况控制系统持续性师协作开发一个可长时间的担保模型。

保证解决问题与个人信息、知情同意和HIPAA控制系统性的疑虑。

给以交互式远程医疗保健训练，借助保健医务人员熟练通过远程医疗保健给以保健。

制订与远程医疗保健控制系统性的质量送审和随行送审处理过程。

为基础政府管理机构、州和联邦政府管理机构的规定拟订税制和程序。

根据服务于联络线、访问型式和调度模板，制订保健标准规范税制。

将远程医疗保健文件载入到磁持续性身心健康记事里面。

制订网络保证安同型式管控。

控制系统持续性病症一般来却说、病症海洋资源、身心健康相异和访问以致于。

评估病症的医疗保健、文化和语法期望。

于是又考虑创建远程医疗保健协调员的主人公，以赞同负责管理医务人员和病症。

开展休养病症的很低等教育和转诊。

7 医疗保健内置具的临时只用 由于各种原因，服务商有不才会为了让改写或新的只用医疗保健装置、社才会活动处理过程或控制系统。无论初衷多么好，这样的即兴发挥都有可能致使比较严重的保证安同型式和规定违背持续性疑虑。举例如，于是又考虑以下提交给ECRI和ISMP PSO的政治事件： 将COVID-19非典型病症安置在一个储藏室，排尿机摆放在的医院外以保证理应有幸好甲装备(PPE)。当外科医生通过门楣的一个大洞连接病症的血管小孔时，排尿机电路上的加热插座被碰掉了。带入的医院新的连接插座要花费的几秒钟就有可能让员工沾染到传染源。 “即兴发挥”也才会频发在非先行前提。 2017年的一项深入研究调查了师确实才会根据并不相同以往的只用装置或的医院有条件开展。尽管临床深入研究牙医对11种切除建议里面的6种定下了共识，但结果却说明，在决定次优有条件下确实开展操纵时，缺乏控管最低标准规范定义的大体装置的有不才会评估尤其存在不大的相异。 【突击劝告】 除了拟订检查和长时间持续性保幸好构想外，医疗保健保障秘密组织还理应制订有不才会负责管理适时来记事有不才会负面影响病症保证安同型式的装置过热、普通用户天内据资料严重错误和意外政治事件。这样的天内据资料可以很好地为装置协调给以劝告，从而减少临时将要的期望。

领导一个学科医疗保健装置负责管理他的团队，征集最终普通用户的建议，以执行者医疗保健装置都市计划、交货、评估和更换。

通过病菌很低度临近有不才会评估(ICRA)控制系统持续性装置对暖通空调(HVAC)控制系统和其他基础设施在结构上的负面影响

在装置购买协调和负责管理步骤里面于是又考虑装置的可操纵持续性和员工训练期望

执行者每星期质量保证安同型式检查，以保证装置保证安同型式

每星期开展过热模式及其负面影响考量控制系统持续性和病菌很低度临近有不才会评估，特别是在装置启动或变更前控制系统持续性装置过热原因；人为考量、以及装置过热带来的有害、有不才会和不顺政治事件就只用持续性、局限持续性和临时将要的有不太可能征集普通用户反馈。

让公司的医疗保健装置控管经理参与质量改进型。

保证员工参与医疗保健装置份文件构想

于是又考虑承诺让员工去份文件控制系统性临时只用医疗保健装置的政治事件，而不于是又考虑对病症的伤害

设计和的测试临时或受限制密封生态的构想，这些生态有可能不能在致使先行前提作为临时预案。

8 甲氨蝶呤脱水病症 甲氨蝶呤是一种糖苷拮抗剂，原先被只用病症各种癌症，如今被只用病症一些自身特异持续性病症(如比较严重的类风湿持续性四肢炎、、皮肤癌)。当作为免疫调节剂以病症此类病症时，该药持续性每周给药持续性一次。 较少有药持续性若无是每周给药持续性的；因此，在处方持续性步骤的所有收尾-从处方药持续性开药持续性到自我服药持续性-每天不经意地服用甲氨蝶呤的情况缘故频繁了。比较严重的甲氨蝶呤脱水致使呕吐、口疮、口炎、比较严重皮损、肝大体功能衰竭、肾大体功能衰竭、比较严重的骨髓抑制、肠胃出血、危及生命的肺部症状，在某些前提甚至幸存者。 在份文件给ECRI深入研究组和保证安同型式处方持续性概念化深入研究组(ISMP)的联合天内据资料里面，最常见的严重错误型式是mg和给药持续性周内。表1 甲氨蝶呤不顺政治事件的界定严重错误型式政治事件量九成总政治事件一般而言mg严重错误4141%基频严重错误3131%严重错误处方持续性2121%不应配药持续性7过渡到期看幸好5其他77% 【突击劝告】 甲氨蝶呤的恰当处方药持续性依赖于合理地向病症揭示他的学生，恰当记事mg和基频，并在电脑端的普通用户订单里面载入(CPOE)控制系统来恰当反映这些天内据资料。

在更新(或获取)病症的处方持续性史、交接班、新的配药持续性以及在病症很低等教育长时间，查实处方药持续性mg(举例如，每片毫克、每剂片天内)。

将CPOE控制系统设置为默认的每周给药持续性建议，而不是每天给药持续性建议。

承诺不能中止通过或强制输入须要的学适理应症来便于为了让每日构想，为了将为了伸展每周mg。

给以休养病城镇人口头和书面就是指示，具体概述每周mg构想，并强调脱水服用的凶险。

让服用甲氨蝶呤的病症休养时将甲氨蝶呤处方药持续性填写内容重复概述，以验证他们对每周mg构想的理解，以及如果服用基频很低达处方药持续性的毒持续性(参见ISMP的水平警觉消费者手册--抗生素甲氨蝶呤)。

只开每周mg所需的片剂(或其他抗病毒感染)，在开非处方持续性时不很低达4周(30天)的亦可理应量。

在给病症服用前，查实所有的药持续性若无目录和休养概述都却说明了恰当的mg建议。

9 只用外周血管小孔致使的有不才会 外周血管小孔(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是开刀病症里面只用最广为的侵入持续性装置。比较严重的PIVC病菌病举例须要重症监幸好或长时间看幸好。病症有可能经历开刀间隔时间延长和低mg病症-甚至是幸存者。 非病菌基本的有害还包括：

血管炎

药持续性液渗透

灼伤

渗出

发红

斑点

出血

灌注持续性

瘀斑

很低达69%的PIVC在每星期血管病症完成前因失败或病菌而被清空小孔。 ECRI和ISMP PSO对27,320举例PIVC政治事件的份文件开展了控制系统持续性，见到有6,119举例份文件病菌，21,201举例非病菌伤害政治事件。72同型式程--很低达这个时长，病症患PIVC控制系统性细菌病菌的有不才会最小。病症保证安同型式政治事件的值得注意：一名病症在恰当插入血管注射内置前被恰了七八次。 【突击劝告】 一个合理的PIVC长时间持续性伤害构想的于是又一是在特定的病症成年人里面尽有可能降低PICV病菌率。大大的突飞猛进须要长时间大大的尽力。学科的尽力理应还包括领导层、分配海洋资源的医务人员、病菌很低度临近医务人员、微血管闭环他的团队、插入和清空血管输液的医务人员以及病症本身。向病症保证安同型式秘密组织份文件这些政治事件至关极其重要。

给以有关恰当只用血管小孔的长时间很低等教育和评估。

审核处理过程而政府并提很低政治事件份文件率和不顺政治事件。

设定PIVC摆放目标，尽有可能少为了让，目标是不很低达两次为了让。

于是又考虑只用冷冻关键技术和冷冻装置。

深入研究并只用经过验证的关键技术，以合力恰当固定小孔。

保证恰当为了让小孔的处理过程

能避免解剖学胃癌区域，如肘前区和四肢，并劝告前臂前方。

须要只用超声波关键技术

须要透过可视化关键技术

10 临床深入研究医疗机构活动造成了的辐射致使的病菌有不才会 辐射造成了步骤前都才会给医幸好医务人员带来有不才会，而新冠胃癌增大了这些有不才会。新冠胃癌通过沾染排尿道飞沫传扬给进化。与SARS和MERS两种类似病毒感染的比较却说明，在辐射造成了步骤里面粒状若无的气雾化对临床深入研究牙医造成的潜在病菌是有可能的。去除在假造新冠胃癌病症辐射降解步骤里面的有不才会是非常很低。 飞沫之比5μm，而辐射粒状不之比5μm。辐射粒状迅速融化，留下可在空气里面可到天内同型式程的原子核。 如果在操纵步骤里面造成了的辐射(举例如通过激光羽流、溅或喷出的血液循环或体液)含有病毒感染或细菌，就有可能频发空气传扬。 临床深入研究牙医去除于新冠胃癌病症的病毒感染小分子，如病症的上排尿道、鼻咽腺和唾液腺。 【突击劝告】 整个病症步骤里面的感控负责管理者理应评估从业医务人员在辐射造成了步骤里面的保证安同型式持续性，并尽力拟订、制订和执行者须要的长时间持续性而政府。

标记有不才会最很低的医幸好医务人员，并制订保证安同型式社才会活动而政府。于是又考虑一系列工程技术辐射降解步骤里面的有不才会。

尽量减少在切除步骤里面减小传扬有不才会的控制系统性考量，如去除间隔时间和与病症鼻窦和/或辐射的差不多以往。制订国都际标准规范很低度临近，以降低与辐射造成了处理过程控制系统性的传扬有不才会。

减轻：中止非先行辐射降解的操纵

替代：只用手动装置，而不是动力很大的钻头、激光或其他工具

工程施工管控：保证须要的空气流通，只用负压空气控制系统，保证每同型式程至少12次换气，如果不能单人的医院可亦可病症只用，则加装隔断。在食道切除里面，只用额外的吸力和内联过滤内置

行政负责管理：在一天结束时安排造成了辐射的切除操纵，在操纵前对病症开展COVID-19检查，受限负责管理医务人员和参观医务人员带入房间，并对负责管理医务人员开展降低有不才会和理应有幸好甲装置(PPE)只用多方面的训练。只用最新手册和文献里面的最佳概念化，如术前漱口和清理鼻腔

理应有幸好甲家具：穿戴与辐射造成了程序相适理应的理应有幸好甲家具，还包括幸好眼罩、袍、袜子、裤子和背心

此外，这份份文件里面还所列了在过去面世的份文件里面不复存在的一些共持续性疑虑，虽然这些疑虑并不能出如今今年的份文件里面，但医疗保健医疗保健管理机构仍需对它们开展水平重视，这些疑虑分别是：

1. 处方持续性保证安同型式2. 病症负责管理和检查和的负责管理3. 行径身心健康4. 医疗保健天内据资料关键技术和病症保证安同型式5. 对病症状态发生发生变化的不复存在异常6. 保证安同型式文化和保证安同型式公共服务建设7. 内置具的除去、冷藏和灭菌8. 保健的碎片化和协调不佳9. 抗菌药持续性若无负责管理10.病症标记 译者：苏飞月底 罗君 饶千宜 成都医科大学看幸好哲学博士深入名教授

审校：艾慧坚 珍元朝 成都医科大学附属第一的医院