JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救加权

不意性血管壁梗塞是由于灌入量与产能长时间流失而频发的血管壁细胞坏死。 ST 段高而M-血管壁梗塞（STEMI）是所指具备值得注意的缺血性胸痛，年中超过20分钟，血清血管壁坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具备值得注意的ST段高而的一类不意性血管壁梗塞。通常这类患儿主要由冠状静脉出现只不过静脉粥样硬化性堵塞再加。

由于STEMI是危及生命的不意重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为日后灌入外科手术只有在求医后立即进行才最必要。对于有胸痛且怀疑为不意性冠心病症(ACS)的不意诊科求医患儿，可用心电图确诊STEMI。生物；也在早期似乎正常。

经皮冠状静脉介入外科手术(PCI)可减缓ST段高而M-血管壁梗塞(STEMI)患儿的梗死占地并改善一集。然而，高达50%的可行血管壁的损失似乎是由于日后灌入损伤和关的的黏膜反应造成的。

托玉肌肉注射是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的生长因子能引致肌肉溃疡、头痛、疼痛和好像，促使肌肉受损。此类类固醇能通过抑制白介素-6 (IL-6)的生长因子，可帮助减轻溃疡、减缓症状以及降低肌肉损伤。

近期，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet该医院脑出血学的专家开展了关的的临床次测试，借以评价托玉肌肉注射对不意性STEMI血管壁救治的影响。关的结果发表文章在最新的《旧金山脑出血学术委员会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、双盲、阿司匹林解读次测试，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床中心进行。症状频发后6不间断内入院的STEMI患儿均见下文。将患儿以1:1的模式随机分配至接受单次输注280 mg托玉肌肉注射或阿司匹林外科手术。次测试的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的血管壁挽救所股票价格。

一共101名患儿随机不属于托西利玉肌肉注射，98名患儿不属于阿司匹林。总的来说，托玉肌肉注射两组的血管壁挽救所股票价格大于阿司匹林两组（差别=5.6个比率）。同时，托玉肌肉注射两组的微血管堵塞范围较大，但托玉肌肉注射两组和阿司匹林两组彼此间的最终梗死大小很难显著差别（占血管壁体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托玉肌肉注射可抑制红血球介素-6（IL-6）抗原活性，绕过IL-6通路引发的"生长因子风暴"，可改善COVID-19患儿的复发。《新M-免疫缺陷肺炎诊疗方案（试办第七版）》推荐托玉肌肉注射用于双肺广泛水肿及重症COVID-19患儿，尤其是IL-6升高的患儿。由此可见托玉肌肉注射似乎又是一个“遗物类固醇”。

综上，托玉肌肉注射显著增加不意性STEMI患儿的血管壁挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855