JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死症状的心肌挽救指数

急性缺血性是由于灌注量与需求量长时间失衡而发生的肌肉组织细胞坏死。 ST 段加高型缺血性（STEMI）是指具有十分相似的缺血性病症，持续超过20分钟，胰岛素肌肉组织坏死标记物浓度升高并有动态演化成，核磁共振具有十分相似的ST段加高的一类急性缺血性。往往这类症状主要由十二指肠消失完全动脉粥样硬化性漏出所致。

由于STEMI是危及生命的急心绞痛，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为如此一来灌注放射治疗只有在就诊后尽快开展才最有效。对于有病症且怀疑为急性冠脉肉瘤(ACS)的急诊科就诊症状，可用核磁共振确诊STEMI。生物标志物在早期也许正常。

经皮十二指肠介入放射治疗(PCI)可减少ST段加高型缺血性(STEMI)症状的梗死总长度并更佳一集。然而，略高于50%的十分困难肌肉组织的重大损失也许是由于如此一来灌注损伤和具体的炎症反应造成的。

帕珠哌是一种生物制剂抗风湿本品(biological DMARDs)。过多的STAT能引起关节炎症、疼痛、水肿和僵硬，促使关节损害。此类本品能通过消除白细胞因子-6 (IL-6)的STAT，可帮助减轻炎症、减少症状以及降低关节损伤。

最近，来自法罗群岛奥斯陆大学Rikshospitalet所医院肺炎学的专家学者筹划了具体的临床试验车，旨在评价帕珠哌对急性STEMI肌肉组织会诊的影响。具体结果发表在同类型的《美国肺炎学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、随机对照、口服对应试验车，在法罗群岛的3个PCI临床中心开展。症状发生后6小时内入院的STEMI症状均符合条件。将症状以1:1的方式随机资源分配至接受单次输注280 mg帕珠哌或口服放射治疗。试验车的主要起始站是3～7天内通过磁共振高分辨率测量的肌肉组织挽救指数。

共有101名症状随机纳入帕起先珠哌，98名症状纳入口服。总的来说，帕珠哌第三组的肌肉组织挽救指数大于口服第三组（不同=5.6个九成）。同时，帕珠哌第三组的腹腔漏出区域相当大，但帕珠哌第三组和口服第三组之间的最后梗死大小没有显著不同（%肌肉组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，帕珠哌介导白细胞细胞因子-6（IL-6）酶活性，抑制IL-6渠道引起的"STAT贝里尔"，可更佳COVID-19症状的病情。《新型冠状病毒肺炎照护方案（试行第七版）》推荐帕珠哌主要用途双肺广泛病变及心绞痛COVID-19症状，尤其是IL-6升高的症状。由此可见帕珠哌也许又是一个“宝藏本品”。

综上，帕珠哌显著增加急性STEMI症状的肌肉组织挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855